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橘梨纱第六部 『风湿性腹黑瓣膜病』风湿性腹黑瓣膜病病东说念主临床症状

发布日期:2025-07-04 23:58    点击次数:142

橘梨纱第六部 『风湿性腹黑瓣膜病』风湿性腹黑瓣膜病病东说念主临床症状

风湿性腹黑瓣膜病病东说念主临床症状

风湿性腹黑瓣膜病是指急性风湿性腹黑炎留传住来的、以瓣膜病变为主的腹黑病。蓝本光滑、纤薄、优柔而豪阔弹性的瓣膜进程反复发炎后,瓣膜增厚、粘连、变形及腱索裁减变粗,酿成瓣膜褊狭或关闭不全。本病以年青东说念主多见,女性多于男性橘梨纱第六部,追问病史约有2/3病东说念主患过典型的风湿病。

(一)病因和发病

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病东说念主一般先患有风湿病。现在以为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反馈性疾病,它与甲型溶血性链球菌感染计划。病变累及腹黑称风湿性腹黑炎,常遗珍爱脏瓣膜耐久性毁伤,并跟着风湿病的频繁复发而进行性加剧,产生血液能源改动,导致心衰,危及人命和健康。

(二)病东说念主发达

由于瓣膜毁伤的进程和部位不同,病东说念主发达亦不疏导,最常见的毁伤部位是二尖瓣,其次是主动脉瓣,分述如下:

二尖瓣褊狭

二尖瓣褊狭时,左心房血液流入左心室不畅,左主房内血液增加、压力增高,酿成左心房肥厚与膨大,肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高,产生膨大和淤血,形成慢性肺脏阻性充血,膂力看成时,病东说念主出现呼吸肃肃,严重时呈危坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸肃肃,咳嗽加剧橘梨纱第六部,常伴有咯血,紫绀和肺水肿(咯大齐粉红色泡沫样痰),此时已成为左心房短缺。病情捏续发展导致肺动脉高压,右心室因包袱加剧而肥厚扩大,终末导致右心短缺,引起体静脉郁血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。

腹黑听诊可闻及舒张期噪音。X线搜检左心房和右心室扩大。心电图搜检可发现左心房和右心室肥硕等很是。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全时,左心房血容量因血液返流而增加,左心房扩大与肥厚。左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增加,引起左心室扩大与肥厚,并逐步失去代偿机能,继而肺淤血、肺动脉压增高,使右心室肥厚膨大。若腹黑代偿功能精良病东说念主可无光显症状。若失去代偿本事,病东说念主可有乏力、心悸、劳累后呼吸肃肃等左心衰发达。终末可出现水肿、腹胀等右心短缺发达。

腹黑听诊可有光显的减轻期噪音。X线搜检左心房、左心室可扩大。心电图搜检可有很是发现。

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全致左心室血容量增加,产生代偿性膨大与肥厚。病变轻或代偿能硬汉可永劫辰无症状。病变光显者可有心悸气短,心前区不适和头部搏动感,少数东说念主有心绞痛,重者可出现左心短缺症状。

测血压可见病东说念主减轻压增高,舒张压下落、口唇和指甲可见毛细血管搏动(轻压指甲,甲床下搏动更光显)。X线搜检可见腹黑向左下方扩大,呈靴型,亦称主动脉瓣型腹黑。心电图搜检频频或有很是。

主动脉瓣褊狭

主动脉瓣褊狭时,因左心室排血受阻而产生代偿性肥厚与膨大,重度褊狭可酿成冠状动脉血流量减少与脑供血不及。轻者可无光显症状,重者因脑缺血而出现眩晕或昏倒,或因冠状动脉供血不及、心肌肥厚而致心绞痛,以致一会儿物化。晚期可有左心短缺症状。

腹黑听诊主动脉瓣区可有减轻期噪音。X线搜检可有左心室肥厚与扩大。心电图可见很是改动。

聚拢瓣膜病

一个病东说念主同期有两上或两上以上瓣膜病变者橘梨纱第六部,叫聚拢瓣膜病。其病东说念主发达基本是各个瓣病变的抽象发达。

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